Cardiologia: novas drogas, obesidade e o papel da inflamação no coração
A cardiologia vive um momento de virada: novas drogas, novos mecanismos de entendimento da doença e uma mudança de olhar sobre a obesidade. Recém-chegado dos principais congressos internacionais — incluindo o ACC, em New Orleans —, o cardiologista Dr. Fausto explicou no programa Saúde em Dia o que essas novidades significam na prática.
As principais novidades em cardiologia
Três frentes se destacam no que foi apresentado nos congressos:
- Novas drogas para colesterol, sem os efeitos indesejáveis das estatinas, com benefício cardiovascular comprovado;
- Novas drogas para obesidade com benefício cardiovascular também comprovado;
- Um novo mecanismo de entendimento da doença cardiovascular: a valorização da inflamação no organismo.
A formação da placa de ateroma é um processo inflamatório — e cuidar dessa inflamação ajuda a prevenir as doenças cardiovasculares.
Placa formada: dá para reverter?
A resposta é direta: o ideal é controlar os fatores de risco para evitar que a placa se forme. Uma vez formada, os mecanismos atuais servem para estabilizar o processo — evitar que progrida a ponto de exigir um stent para abrir o vaso ou uma cirurgia de revascularização.
Ou seja, a lógica é sempre a mesma: prevenir primeiro, com controle de fatores de risco e estilo de vida saudável, e, se a placa já existe, usar todas as medicações disponíveis para evitar a progressão da doença.
Obesidade: os números que acendem o alerta
No Dia Mundial da Obesidade, em 4 de março, foi publicado o atlas da World Obesity Federation com dados alarmantes:
- Em 2035, metade da população mundial terá sobrepeso ou obesidade;
- No Brasil, estima-se que 40% da população estará obesa em 2035.
O recado é que a obesidade é uma doença que tem tratamento e deve ser tratada — tanto para a população quanto para os próprios médicos.
Por que a obesidade não é falta de força de vontade
Um ponto central da conversa: não se deve estigmatizar o paciente com obesidade. Dizer que “ele não faz exercício e não come direito” é uma visão simplista — há vários mecanismos envolvidos, inclusive medicações que o paciente usa e que contribuem para o ganho de peso.
Por isso o tratamento precisa ser multidisciplinar, com uma visão global do paciente.
As novas drogas para emagrecer: o que mudou
Quatro décadas atrás, o tratamento era feito com anfetamina: tirava a fome, não resolvia nada e gerava efeito sanfona. Pior: as medicações antigas eram perigosas — causavam arritmia, aumentavam o risco de infarto, AVC e até de suicídio.
Hoje o cenário é outro. As drogas atuais são seguras para uso a longo prazo e trazem benefícios adicionais: reduzem a inflamação no corpo, diminuem a formação de placa de ateroma e, consequentemente, o risco de infarto e AVC.
Por que o tratamento é de longo prazo
A obesidade é uma doença crônica, como a hipertensão e o diabetes — não se pode simplesmente emagrecer o paciente e retirar a droga, porque haverá reganho.
A explicação é fisiológica: no paciente obeso existe uma desregulação central, e o organismo tende a comer mais do que necessita. Quando se emagrece — mesmo sem droga nenhuma —, o corpo entende o emagrecimento como algo errado e aciona mecanismos contrarregulatórios: aumenta o apetite e tenta acumular energia de novo.
O diferencial das medicações de longo prazo é justamente bloquear esses mecanismos contrários ao emagrecimento.
Bariátrica x medicamentos: o que os números mostram
A cirurgia bariátrica continua tendo seu papel, mas os critérios importam:
- Perder 5% do peso já traz benefício no controle do colesterol e do diabetes;
- Perder acima de 15% começa a trazer benefício cardiovascular — redução do risco de infarto, AVC e morte cardiovascular;
- A técnica de bypass com gastroplastia proporciona perda de 25% a 30% do peso, com benefício cardiovascular bem estabelecido.
Com as drogas atuais, é possível chegar a até 25% de perda de peso corporal — praticamente o resultado de uma bariátrica, com benefícios adicionais para o organismo. Para quem tem condição financeira de manter o tratamento, essa é uma alternativa real.
E há um alerta importante: a bariátrica se popularizou como uma forma fácil, mas é um recurso indicado após dois anos de tratamento — e exige cuidados no pós-operatório. Há relatos de pessoas que engordaram 12 kg para entrar na faixa da cirurgia, o que revela o quanto o tema precisa de informação.
É possível manter o peso sem drogas?
Sim, é possível — mas o percentual de pacientes que conseguem é baixo. Manter o peso a longo prazo sem medicação exige:
- Tratar transtornos como ansiedade e compulsão alimentar;
- Fazer uma mudança completa de estilo de vida;
- Manter o balanço calórico favorável — ingerir menos e gastar mais;
- Reduzir o sedentarismo;
- Parar o álcool, que é calórico e colabora muito com a obesidade.
Sobre o álcool, a comparação é didática: em dietas de restrição de carboidrato, a cerveja funciona como um “pão líquido” — o mesmo carboidrato, em forma líquida.
Bom senso: o princípio que resolve tudo
A conversa resgata uma sabedoria simples: tudo em excesso é veneno. Comer um pão é diferente de comer cinco pães todos os dias — e, quando a vontade passa do razoável, é sinal de que algo precisa de atenção.
O problema é que muitas pessoas comem pelo prazer ou pela compulsão e não conseguem se manter. Para esse perfil, existe tratamento.
O pacote mais perigoso para o coração
Para encerrar, a pergunta sobre o que mais ameaça o coração ganhou uma resposta ampla: ansiedade, estresse, dívidas, casamento ruim, preocupação, frustração, fazer o que não quer, isolamento social e luto.
Tudo isso aumenta o risco cardiovascular — e muita gente não se dá conta. Uma pessoa pode ter exercício físico em dia, não fumar, peso controlado, pressão e colesterol em ordem e, ainda assim, ter um trabalho altamente estressante, um casamento ruim e nenhuma vida social ativa. Esse conjunto pode, isoladamente, levar à aterosclerose coronariana e a um infarto agudo do miocárdio.
O recado final é que saúde cardiovascular é um somatório de coisas — e não apenas os fatores de risco clássicos.
